Microcalcificaciones y focos ecogénicos puntiformes, ¿qué tan bien sabemos lo que estamos viendo? / Microcalcifications and punctate echogenic foci, how well do we know what we are seeing?

Resumen: La presencia de microcalcificaciones en nódulos tiroideos es un signo muy específico de malignidad, al corresponder a cuerpos de Psammoma. No existen suficientes estudios que demuestren una correlación entre su presencia histológica y su aspecto ecográfico real. Materiales y Métodos: Se seleccionaron todos los nódulos con tamaño mayor a 3 cm puncionados en el Hospital Clínico Universidad Católica entre los años 2010-2015 y se clasificó el aspecto ecográfico según la presencia de 3 tipos de focos ecogénicos con una definición más estricta a lo usual. Se correlacionó lo anterior con hallazgos en biopsias. Resultados: 44 nódulos correspondieron a cáncer papilar de tiroides. Hubo relación estadísticamente significativa entre una nueva definición ecográfica de las microcalcificaciones (focos ecogénicos puntiformes) y la presencia histológica de cuerpos de psamomma. Discusión: Habría una buena correlación entre una definición más estricta y la presencia real de microcalcificaciones en histología, mejorando la alta tasa de sobrediagnóstico advertido recientemente por algunos autores.

Abstract: The presence of microcalcifications in thyroid nodules is a very specific sign of malignancy, as it corresponds to Psammoma bodies. There are not enough studies that demonstrate a correlation between their histological presence and their actual ultrasound appearance. Materials and Methods: All nodules larger than 3 cm punctured at the Universidad Católica Clinical Hospital between 2010-2015 were selected, and the sonographic appearance was classified according to the presence of 3 types of echogenic foci according to a stricter definition than usual. The above was correlated with findings in biopsies. Results: 44 nodules corresponded to papillary thyroid cancer. There was a statistically significant relationship between a new ultrasound definition of the microcalcifications (punctate echogenic foci) and the histological presence of psamomma bodies. Discussion: There would be a good correlation between a stricter definition and the actual presence of microcalcifications in histology, improving the high rate of over diagnosis recently noticed by some authors.

Lupus eritematoso sistémico en escolar de 9 años, reporte de un caso / Systemic lupus erythematosus in a 9 years old student, case report

INTRODUCCIÓN: El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas corporales, caracterizada por la presencia de autoanticuerpos. El inicio del LES en edad pediátrica corresponde aproximadamente al 10-20 por ciento del total de pacientes con LES. PRESENTACIÓN DEL CASO: Escolar de sexo femenino, nueve años y seis meses de edad. Cuadro caracterizado por gonalgia bilateral y eritema malar polimorfo que desapareció espontáneamente. Luego de un mes de evolución se agregó poliartralgia además de compromiso progresivo del estado general, anorexia, pérdida ponderal importante, fiebre, gingivorragia y epistaxis. Dentro de los exámenes realizados destacaban: pancitopenia y transaminasas elevadas. Se descartó leucemia aguda con realización de mielograma. Se continuó estudio con la hipótesis diagnóstica de mesenquimopatía. En exámenes realizados destacaban: Anti DNA (+), ANA (+). Amilasa: 422 UI/L, Hematocrito: 31 por ciento, Hemoglobina: 10,7 g/dl, Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado: 71,8 segundos, Protrombina: 10,9 segundos. Ante el diagnóstico de LES se inició tratamiento con corticoides sistémicos. Se agregó posteriormente tratamiento con Hidroxicloroquina y Azatioprina de mantención. Evolucionó favorablemente, con mejoría de los parámetros clínicos y de laboratorio. DISCUSIÓN: El diagnóstico de LES pediátrico no es fácil. La mayoría de los niños debutan con síntomas inespecíficos por lo que se requiere tener un alto nivel de sospecha diagnóstica, además de exámenes de laboratorio para comprobar o descartar la patología. Respecto al tratamiento del LES pediátrico existe consenso de que éste debe incluir Hidroxicloroquina ya que disminuye las complicaciones derivadas de la enfermedad y mejora la sobrevida y el pronóstico.

INTRODUCTION: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a pathology that affects multiple corporal systems, it is characterized by the presence of autoantibodies. Pediatric onset lupus accounts for about 10-20 percent of all patients with SLE. CASE REPORT: Female student, normal weight, nine years and six months old. Clinical picture characterized by bilateral knee ache and malar rash that disappeared spontaneously. One month later appeared polyarthralgia, fatigue, anorexia, important weight loss, fever, gums bleeding and epistaxis. Laboratory tests showed pancytopenia and elevated transaminases. The diagnosis of acute leukaemia was excluded by the realization of a myelogram. By the probable diagnostic of mesenchymal pathology, more laboratory tests were done to continue the study of the case. These tests showed: Anti DNA antibodies (+), ANA test (+). Amylases: 422 UI/L, Hematocrit: 31 percent, Haemoglobin: 10.7 g/dl, Activated Partial Thromboplastin time: 71.8 seconds, Prothrombin: 10.9 seconds. The treatment started with systemic steroids after SLE was diagnosed. Later Hydroxychloroquine and Azathioprine was added permanently. The patient evolved favorably with improvement of clinical and laboratory parameters. DISCUSSION: Diagnosing SLE in children is not always easy. Most children present non-specific symptoms, that is why is required an accurate clinical suspicion. Furthermore, laboratory tests are needed to confirm or exclude the pathology. There is consensus about pediatric SLE treatment, it must include Hydroxychloroquine because it decreases complications of SLE and improves the prognosis